患者：陈先生 男 19岁

　　就诊日期：2011年3月2日

　　主诉：咽痛反复发作2年余。

　　现病史：患者于2年前受凉后出现咽痛、咽异物感，无咳嗽，2年来病情反复发作，有时伴发热，予抗炎治疗后症状好转，但不能治疗。今为进一步治疗而来我院。门诊以“慢性扁桃体炎”收住院。

　　查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呈慢性充血。

　　实验室检查：血常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常，HbsAg(-)。尿常规BLD+3。

　　治疗计划：患者“慢性扁桃体炎”诊断明确，2年来病情反复发作，经抗炎治疗不能治疗。无手术禁忌症，拟行“双扁桃体术”。

　　手术日期：2011.3.2