我的孩子腺样体肥大,到底要不要切?听听专家怎么说!
2024-07-10字号:小 中 大
近日,一位焦虑的母亲带着她反复遭遇分泌性中耳炎困扰的孩子,走进了郑州民生耳鼻喉医院。门诊部张思叶主任通过儿童电子鼻咽镜检查和鼻咽侧位片( X 线),发现孩子的腺样体肥大,已严重堵塞后鼻孔近九成。在张主任的专业建议下,孩子接受了腺样体切除手术,术后很快康复,症状全消,妈妈心中的大石终于落地,感激之情溢于言表。
那么,腺样体肥大究竟是什么?为何会如此影响孩子的健康?让我们一起聆听张思叶主任的详细讲解。
01腺样体肥大的“真面目”
腺样体是人体免疫器官,位于鼻腔最后端,是咽喉最顶部的淋巴组织。
在宝宝 1 岁左右时,腺样体开始发育,通常 3~7 岁左右,腺样体处于生长顶峰,可出现生理性腺样体肥大。
生理性腺样体肥大,不会对孩子身体健康造成影响,也不需要治疗,我们可以不用理会。
绝大部分小朋友在 10 岁后,腺样体会萎缩消失,成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。
但是如果孩子免疫力低下,经常性的感冒等,会刺激腺样体病理性肥大,便会出现一系列症状。
02腺样体肥大都有哪些危害?
由于鼻腔后端腺样体肥大堵塞了呼吸,这时候孩子经常会出现代偿性的睡时打鼾、张口呼吸,甚至呼吸睡眠暂停;
过大的腺样体产生的分泌物流到咽喉引起刺激性咳嗽;
挤压到旁边的圆枕、咽鼓管引起分泌性中耳炎;
同时伴发鼻窦炎;
夜间睡眠甚至会影响生长激素的分泌,小朋友比同龄人个头低。
长期的呼吸不畅和打鼾会引起大脑缺氧,导致孩子白天注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、学习困难等认知障碍。
孩子长期张口呼吸,在骨骼发育过程中,面部会变形,影响外观。比如:颌骨变长、软腭高拱、下颌后缩、牙列不齐、上切牙突出、厚唇等,这就是所谓的腺样体面容。此外,长期张口呼吸还可能间接导致牙齿排列异常,形成如“地包天”等反颌现象。
03腺样体肥大只能“一刀切”吗?
面对腺样体肥大,家长们往往陷入两难。张思叶主任表示,对于轻微肥大但没有合并鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状,可继续观察;若合并鼻窦炎或持续张口呼吸,可先尝试保守治疗。一般孩子有以下这几种情况,医生才会建议手术切除:
有阻塞性睡眠呼吸暂停表现,同时扁桃体增大的,进行腺样体 - 扁桃体联合切除。
孩子的腺样体肥大,伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍),已持续至少 1 年,并且保守治疗(比如使用 6 周的鼻用糖皮质激素治疗,或使用 4 周的抗生素治疗)效果不佳。
慢性鼻窦炎,反复发作,药物治疗不佳。
反复的急性中耳炎(化脓性)或慢性渗出性中耳炎孩子,伴有上几条表现,建议切除。
腺样体肥大症状明显,并且已经出现特殊面容的孩子,排除了遗传因素、环境因素等,建议进行手术。
04腺样体肥大手术风险大吗?
郑州民生耳鼻喉医院采用了最先进的低温等离子射频消融术,以其精准、安全、出血量少的特点,成功帮助了数千名儿童摆脱了腺样体肥大的困扰。
在手术过程中,医生们借助先进的内镜技术,能够清晰地看到手术区域,并使用低温等离子射频消融术进行精确的切除。不仅确保了手术的安全性,还大大缩短了手术时间,通常单纯切除腺样体仅需20分钟左右,次日即可出院。术后,患儿基本不会有疼痛感,医院的医护团队会提供全面的术后护理指导,帮助孩子们更快地恢复健康。
05麻醉会影响孩子智商吗?
腺样体手术时间很短,不会对孩子造成什么影响,最佳手术年龄在3-7岁。
郑州民生耳鼻喉医院作为市残疾儿童康复救助定点医疗机构,麻醉技术成熟且值得信赖。医院麻醉科由资深专家团队领衔,尤其擅长低龄儿童麻醉。医院率先引进了“无肌松麻醉技术”,并于2015年荣获了“河南省医学新技术引进奖”,广泛应用于小儿腺样体手术、人工耳蜗植入术、外耳再造术等各类耳鼻喉手术,不仅提升患者围麻醉期的舒适度,还大大降低麻醉风险,助力疾病康复,同时减轻家庭经济负担。
因此,家长无需过分担忧麻醉问题,应及时治疗,避免腺样体肥大带来的长期危害。
06切除腺样体后,免疫力会下降吗?
不会。手术过后,周围的淋巴组织就会很快代偿性增生,弥补它们的功能。从临床上看,多数腺样体肥大的孩子,术后身体都好多了。没有了肥大腺样体的堵塞,这类孩子鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病的发病风险明显降低,鼻后滴漏引起的咳嗽也会明显改善。
同时,夜间睡眠也不再打鼾,孩子的睡眠质量显著提高,部分孩子在手术痊愈出院半年后,身高出现了明显的增长,甚至有的孩子身高猛长了10厘米,进一步证明了手术带来的积极效果。
张思叶主任特别提醒家长,面对孩子的腺样体肥大问题,应科学理性地看待,切勿因不科学的担忧而错过最佳治疗时机,给孩子带来更大的健康危害。
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