什么是促甲状腺激素（TSH）
2019-09-06来源：郑州民生耳鼻喉医院
正常范围：0.31－5.43μIU/L（CLIA）
在大多数情况下，结合临床ＴＳＨ＜０.31μIU/L，可初步诊断为甲亢,甚至可以省略Ｔ３、Ｔ４测定。
①原发性甲亢： ＴＳＨ↓
②原发性甲减： ＴＳＨ↑
③亚临床甲亢：Ｔ３、Ｔ４正常，ＴＳＨ↓
④亚临床甲减：Ｔ３、Ｔ４正常，ＴＳＨ↑
TSH是甲状腺疾病治疗中的监测指标，可作为甲状腺疾病的筛查，包括新生儿先天性甲减筛查的指标。
甲减用甲状腺素治疗后需４－６周才能使ＴＳＨ恢复正常;
甲亢用药物治疗后需２－６月或更长才能使ＴＳＨ恢复正常。
影响TSH水平的因素
脉冲式分泌，禁食，疾病及手术
昼夜节律周期：夜间入睡后有分泌高峰
受ＴＲＨ的刺激和甲状腺激素的反馈抑制
糖皮质激素能短暂抑制ＴＲＨ刺激下的ＴSＨ释放
碘过量和碘缺乏均会影响甲状腺素的合成与分泌，进而影响ＴＳＨ水平
下丘脑的生长抑制和多巴胺抑制ＴＲＨ分泌，ＴＳＨ↓（多巴胺由脑内分泌，是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质）
三碘甲状腺原氨酸（T3）
T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
T3：0.52-1.75ng/ml
临床意义 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期T3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的T4可降低，但T3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者T4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
甲状腺素（T4）
T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
T4：43.8-128.9ng/ml
临床意义增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
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