郑州民生医生指出：甲状舌骨囊肿系未完全退化的甲状腺舌管或上皮所引起。甲状腺舌管在胎儿发育至第三周时出现，其上端在原口腔底部，其下端发生在甲状腺，至胎儿第五周时退化。其上端段留为舌根部盲孔。

　　甲状舌管囊肿是胚胎期的甲状舌管退化不全而形成的先天囊肿，通常位于颈部中线、舌骨下，呈园形，直径约2-3厘米，表面光滑无压痛。检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。大而浅表的囊肿透光试验阳性，较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨。在青春期，由于囊内分泌物潴留或并发感染，囊肿可破溃形成瘘管，瘘管可向上延伸，紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，由瘘口经常排出半透明粘液，经过一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，不久又因分泌物潴留而破溃，这样时发时愈，在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织。

　　这些损害常由于His甲状舌骨不完全闭合所引起，多位于下颌区及胸骨上凹之中线部。在出生后年有此症者占30%，在4岁前出现者占45%。直径约1～3cm，可紧粘于较深部的组织，吞咽时与舌骨可同时移动，常可发生感染。囊肿较窦道更为常见，但两者也可同时出现，反复感染可使囊肿破裂。

　　甲状舌骨囊肿及瘘管是小儿较常见疾病,能引起反复感染,手术不易。近年来甲状舌骨囊肿及瘘管患儿住院手术治疗人数不断增加。非手术方法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术方法切除。其手术方法：

　　1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。

　　2.切口：在囊肿隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。

　　3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。

　　4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各 0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。

　　5.逐层缝合切口，并置橡皮引流条。术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。手术治疗，切除囊肿、瘘管和舌骨中段，直达舌盲孔。为便于术中寻找可注入美蓝染色。合并急性感染者，应先用抗生素控制感染或切开引流，俟类症消退三个月后手术。 >>>>该病术后怎么护理？点此咨询医生

　　【医生】叶 真 主任医师 硕士生导师 技术顾问

　　原河南省肿瘤医院业务副院长，肿瘤研究所副所长，河南省肿瘤防治办公室副主任，国内头颈肿瘤外科知名医生。主要从事头颈部肿瘤及甲状腺肿瘤的诊断与治疗，熟练开展头颈及甲状腺肿瘤的手术治疗，在国内外医学杂志上发表论文20余篇，出版专著3部，多次赴美国、香港参加学术会议，所主持的《甲状腺淋巴结转移与血行转移的研究》荣获2009年河南省科技成果二等奖。

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