小儿中耳炎的危害有哪些，如何治疗小儿慢性中耳炎才能

　　6岁的小文三周前感冒后就耳朵痛，上课听不清，看电视也调得很响，还老是抠耳朵，说耳朵里有棉花堵住了。医生对小文的耳朵进行了仔细检查和听力测试后，诊断为分泌性中耳炎。

　　何谓分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎是一种以中耳腔内非化脓性积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病，有耳部闷胀感，鼓膜充血、内陷积液等表现。多数学者认为与中耳通气功能不良、分泌物排出不畅、自身免疫失调及中耳低毒性感染有关。上呼吸道感染、鼻炎或鼻咽部炎症、乘坐飞机或高速电梯，均易引起分泌性中耳炎的发生。由于生理结构及发育的原因，幼儿发病较高，是儿童期听力下降的常见原因之一。

　　小儿分泌性中耳炎多见有哪些

　　1、小儿咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，卧位吸乳易呛咳，使乳汁误入中耳;

　　2、咽鼓管软骨部较柔弱，不能自行开放;

　　3、中耳免疫系统发育尚未完善;

　　4、扁桃体感染后水肿、增生，易堵塞咽鼓管咽部开口;

　　5、腺样体内存留细菌和病毒，可直接或间接引起中耳感染;

　　6、乳突气房发育不全，空气储备量不足;

　　7、2岁以下幼儿常有间质或内芽组织，呈活瓣样阻塞耳咽管;

　　8、小儿易患鼻部及上呼吸道疾病，影响咽鼓管功能;

　　9、小儿中枢神经正处在发育阶段，调节机能较差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。

　　小儿中耳炎的症状及治疗

　　1、急性化脓性中耳炎

　　症状：发热和耳痛，耳流脓;

　　治疗：重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。合理使用抗生素和鼓膜切开，通畅引流。

　　2、卡他性中耳炎(渗出性中耳炎，非化脓性中耳炎)

　　症状：耳闷，听力下降。常有感冒史。急性期可有轻度的耳痛。渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因，加强本病的预防工作对小儿的防聋治聋非常重要。

　　治疗：全身应用抗菌和抗病毒药物，鼻腔局部滴药，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。

　　3、慢性化脓性中耳炎

　　症状：多为单纯型中耳炎，为急性中耳炎反复发作或者耳内进水引起。

　　治疗：有的儿童可患者先天性胆脂瘤，需要及时手术治疗中耳炎。

　　小儿中耳炎的危害

　　由于小儿表达上的困难，使小儿渗出性中耳炎不易早期发现、早期诊断，可能会因得不到及时的治疗而造成听力的损失。渗出性中耳炎常见的是引起传导性耳聋，但如果没有适当的治疗或延误治疗，患病时间长可能会引起神经性聋或混合性聋，或者引起粘连性中耳炎，会有渐进性听力下降，治疗起来会很棘手。因此家长和教师要提高对本病的认识，对反生上呼吸道感染的患儿，特别对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降的患儿，要及时带到医院检查。

　　慢性中耳炎的治疗方案

　　治疗中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

　　1.治疗中耳积液，改善中耳通气引流

　　(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

　　(2)鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　(3)鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

　　(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。

　　(5)咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎有关者，应作扁桃体术。

　　3.抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

　　4.糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

　　小儿中耳炎的保健

　　及早发现非常重要

　　日常生活中，家长怎样知道自己的孩子是否患了中耳炎呢?化脓性的中耳炎由于常常伴有疼痛、流脓或发烧等比较容易被发现。非化脓性中耳炎是导致儿童听力下降的常见的原因之一。这类中耳炎常常由于没有耳痛也无流脓，只有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，因为儿童难以表述，而且听力是在不知不觉中逐渐下降，所以往往不易被及时发现而得不到及时、恰当的治疗。家长可在日常生活中仔细观察自己的孩子，比如看电视时音量是否开得很大、对于家长的讲话是否反应灵敏、上课时能否听清老师讲课的内容等。如果老师总是反映孩子常常注意力不集中、做小动作、学习成绩不佳，再加之有上述表现，就要及时到有条件的医院就诊，看看是否患了中耳炎。如果错过了有名治疗时机，耳聋很可能将伴随孩子一生，对儿童的身心发育都将造成严重伤害。